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Dedicated bifurcation quantitative coronary angiography (QCA) analysis was performed according to the recommendation of the consensus on QCA methods for👄 bifurcation lesions using General Electric QCA software and MicroDicom QCA software [13]. True bifurcation lesions were defined as visual percent👄 diameter stenosis (%DS) > 50% at the SB. The minimal luminal diameter (MLD), reference vessel diameter (RVD), and %DS were👄 measured for every segment of the bifurcation (i.e., proximal, and distal MV and SB) pre-and post-intervention. Lesion length was measured👄 from the proximal main vessel to the distal main branch (i.e., we considered beginning and ending points where hypothetically the👄 stent will be implanted). SB lesion length was measured from the ostium to the first normal-appearing part of the vessel.👄 All analyzes were performed by two investigators (N.M. and P.P.) and in case of disagreement, a consensus was formed with👄 additional analysis from the first author (D.V.).

In total 41 patients (41 vessels) were evaluated. Two case examples are illustrated in👄 Figure 2. The mean age was 72.5 ± 8.4, and 70.6% were males. Patient clinical characteristics are shown in Table👄 1. The target vessel was left main in 9 (22.0%) patients, left anterior descending artery — in 26 (63.4%), left👄 circumflex artery — in 4 (9.8%) and right coronary artery — in 2 (4.9%). The predominant type of bifurcation lesion👄 was Medina 1-1-1 (62.6%). Eight (19.5%) patients presented with chronic total occlusions of the target vessels. Patient procedural characteristics are👄 shown in Table 2.

Table 2. Patient’s procedural characteristics. Variables Value Target vessel: 41 LM 9 (22.0%) LAD 26 (63.4%) LCX👄 4 (9.8%) RCA 2 (4.9%) Multivessel disease 34 (82.9%) Radial access 38 (92.7%) SYNTAX 17.1 ± 6.66 Contrast 252.5 ±👄 82.6 Procedural time 91.6 ± 24.5 Scopic time 22.6 ± 11.0 Number of stents 1.5 ± 0.78 Stent length 11.25👄 ± 3.21 Stent diameter 6.65 ± 1.35

The mean MV lesion length was 38.6 ± 20.5 and the mean SB lesion👄 length was 9.18 ± 2.24. Baseline proximal MV DS% was 60.0 ± 23.7%, distal MV DS% — 58.8 ± 28.9%👄 and SB DS% 53.0 ± 32.0%. The application of the POKI technique was feasible in 41 (100%) of the vessels.👄 Post-PCI residual DS at proximal MV was 11.5 ± ± 15.4%, distal MV — 6.6 ± 9.3%, and SB —👄 22.9 ± 28.5% (Fig. 3). Patient QCA characteristics are shown in Table 3. Both procedural and angiographic success were 100%.

The👄 study was investigator-initiated, and funded by the local institution (Medica Cor Hospital, Russe, Bulgaria).

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